人性

半夜一點半，朦朧中接起電話。

「李醫師，不好意思，這裡是急診。95歲老婦人，sudden collapse，前陣子剛開完雙腳手術。電腦斷層看起來兩側肺動脈都有大塊血栓⋯⋯」

「所以還在CPR嗎？」我問。

「沒有，血氧含量很差；會過心內，只是理論上要照會心臟外科。」

我嘆了口氣。

這樣的病況，是該開胸、體外循環做血栓清除，甚至裝上葉克膜⋯⋯然後呢？在ICU躺些時日再肺炎死掉～因為這是95歲、不能行走的女性病患。

就像我常開示家屬的：人生可以是生病死掉，不一定要生病然後還被人開刀治療死掉～另類安寧的想法

你是醫師當事人，這情形要如何抉擇？要選擇公事公辦，還是譲病人好走？

你是家屬，能否接受、放下？

你是病人，應該會很想善終、不要死的坑坑洞洞、死的毫無尊嚴。

於是我請急診室黃醫師把電話交給病人兒子，分析給他聽。而家屬也正如預期的，選擇不要再凌遅病人。

所以，以上是個關於醫學倫理的溫馨小故事？

不是。我只是想宣洩情緒：在這種明顯無效醫療情形下，何需一個CVS主治醫師大老遠、大半夜跑回急診告知家屬「不用救了？」

但在現實體制下，急診照會就是如此、你就是活該、不然不爽不要做。

所幸我遇到黃醫師能幫忙解釋，又遇到明理的家屬我才得以順利脫身，免除可能要花兩個小時、只值200點值的過勞。

是的：「200」點值。算上0.92點值、主治醫師抽成，不到150元。中間的時間機會成本、行車風險，那是你家的事。

至於「過勞」？聽説主治醫師可沒納入勞基法，所以誰人顧性命，請好自為之。