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星期二, 1月 24, 2012

對醫療服務的過度期待



November 10, 2009
當職位愈高,就愈接近醫療糾紛發生的臨界點——這是我對亞東醫院某大科主任,大家都稱之為五育均衡發展的天之驕子,所作的評語。

為什麼?
官大學問大,脾氣也大。
當全天下的大小事都來煩你,你如何還能好整以暇地應付裕如?
於是沒有時間慢慢地侵蝕了你與同事間的關係,你與病患、與家屬間的關係。

有沒有想過大家對你提供的服務的期待?

曾經我們幫一位40歲左右的慢性腎衰竭病患,建立他左手的動靜脈瘻管(洗腎用的血液通路,一個極簡單的手術)
怎麼動脈血是黑的我詫異著,就在切開動脈之時。此時抬頭一看監視器,原來病人可能因麻醉太深了,以致於呼吸停止、缺氧、甚至要進行CPR了。
於是麻醉科一陣慌亂,插管、打強心劑、心臟按摩,而我們依舊好整以暇的把手術開完。
之後病患被送到加護病房觀察,幸好沒事。但我們做的瘻管很不幸地塞住了。

針對這件意外,儘管我自認為是這家醫院最強的心臟外科醫師;但是在這個病患心中,我也不過是個手術沒有成功還差點害他出事的人罷了——雖然我也是受害者。

很多事情的表象與實際不都是差很大?

那些我們看不起的醫師,不也是偶有佳作?相對地,在那些醫師的成功手術病患及家屬心目中,那些醫師不也是像神一樣?

前陣子報載一場火災中,一對兄妹無法逃離火場,家屬指摘消防隊員的油壓剪有問題以致於派不上用場,要申請國賠云云。
──難道所有的天災人禍均應有解?
──火災被消防隊救活是應有的福利?就像家屬總覺得病患送進醫院就一定有解?(就像那個開業醫沒有給克流感以致於造成病患死亡的奇怪訴求)

我覺得民眾都瘋了,社會都病了,太不知足,太不懂得謝天。
醫生所能改變的,只有百分之五哪!!(醫龍理論)

我想到自己在一個葉克膜記者會上對記者先生小姐們語重心長的一段話:
「臺東馬偕醫院因為晚給克流感結果孕婦一屍兩命,它一定沒有疏失;有誰說克流感一定是解藥有誰規定H1N1一定要能救活?誰又規定醫院一定要有葉克膜來救重症急性呼吸衰竭?」

我也想到另一次拜訪外院前輩時所聽到的教誨:
「衛生署規定的緊急救護醫院分級只有三級,連哪些醫院能做心導管都沒有明文規定了,又有誰管你這家醫院有沒有心臟外科、有沒有葉克膜能負擔急救?於是Just do our Best.沒有人可以怪醫生、怪醫院;那有急救一定要用葉克膜救的道理。」

所以媒體的良心應該在告訴民眾什麼病該到什麼醫院,而不僅僅是緋聞加醜聞、屍體加裸體吧

Do “Your” Best!?
Try to do your bestor refer to the best

星期一, 1月 23, 2012

海海人生



(圖片"義大利藍洞"取自玲 GA BEE部落格)

海海人生
July 28, 2008
昨天到台大上課,在1F昔日的StartBucks今天的Eslite Coffee現在又易主為Brown Coffee點咖啡時忽然有人拍拍我肩膀

那是玲的先生
他告訴旁邊的玲我是救她的人,但她已不認識我了......

我曾經很後悔讓一個人清醒的、沒被插管地裝上葉克膜,以至於她可以在裝完後明白地表示她不想活了......

這就是醫學倫理荒謬而吊詭的地方
——在生命危急時你還不肯放棄,卻在身心開始痛苦後想要結束一切......

後來玲在台大接受心臟移植,卻在移植前一天中風......


一切有為法,如夢幻泡影; 如露亦如電,應做如是觀......


[海海人生二] 活著,所以要跟你一起喝杯咖啡!
January 26, 2011




2011118日,我們夫妻終於踏入Where is coffee咖啡館,與玲及吳先生在微風細雨裏喝咖啡。

3年前的57日,35歲的玲因為在診所量到的血壓太低、遭到婉拒後轉送敏盛醫院急診,被診斷為猛爆型心肌炎合併心因性休克。雖然她神智清楚,但用著強心劑,血壓也僅有六十幾;在重要關頭時敏盛葉克膜團隊在未插管、局部麻醉的艱困環境下,幫她裝上葉克膜。由於未插管仍可說話,因術後的不適、加上對自身病情惡化的高度不確定性,玲竟然在此時宣稱她要放棄急救並簽署DNR。在丈夫以「再看看35天」的安撫條件下,她終於暫時安靜下來接受治療,隔天轉送台大醫院以評估心臟移植的可行性。就在轉送當日,因為病情急轉直下,她被緊急開刀置入第二套葉克膜,然後在第20天接受心臟移植。只是很不幸地,就在換心前夕她中風了;幸好台大移植團隊並沒有放棄她,還是給了她一顆年輕的心臟。

在那段等待移植的20天裏,玲都在深度鎮靜劑中沉睡著,但外面的家人卻是「不知道未來會如何,有沒有機會等到換心的心理煎熬,真的很難受。」玲的丈夫吳先生淡淡地如是說。玲與熱愛極限運動的先生開了這家”Where is coffee”咖啡店,從女主人病倒的那天開始,所有平日共同喝咖啡的朋友們焦急地詢問行蹤、串聯,每天加護病房的會客時間總被眾多訪客擠爆。

「這都是玲的福報吧!」吳先生說。同時期台大一共有5個猛爆型心肌炎裝置葉克膜的病患,但只有玲順利地等到心臟--雖然她中風了。
之後,先生陪著她辛苦地復健,從台大到署桃,經歷一年半的時間;而且還要從無到有自行摸索製造輔具、想法子教會玲單手擠牙膏、單手穿內衣,甚至重回潛水的迷人世界。

「這家店後來還開著沒關,都是為了玲的復健,要幫助她走出來。」吳先生敘述著這些驚濤駭浪,卻又如此雲淡風輕。「難道你都沒有想過要放棄、要一走了之?」我問

吳先生回答:「凡事只要肯起個頭,總會有各種善緣來陸續幫忙完成。」喝著入口回甘的東帝汶咖啡,細細品味種種經歷過生死的人生哲理,複雜的思緒在裝飾各國風土文物的咖啡店裏激盪。看著能獨立自主行動、言談應對自如的玲在店裏穿梭著,雖然左側肢體仍有不便,但一切的努力顯然是值得的。

阿中對Selina的不離不棄大家覺得難能可貴;相較之下,病友平凡人的故事又何嘗不是觸動人心?而我們所能做的,就是減少悲劇的誕生。

星期日, 1月 08, 2012

沒有熱愛和虔誠,只有貪慾和恐懼!




這裡的一切都是掙錢,謀生,每個人能夠考慮的,只是眼下,沒有未來。在某種末世的語境之下,沒有熱愛和虔誠,只有貪慾和恐懼。
2010-10-19 KESO:台湾点滴 - [转载挨踢] (注:KESO是大陸知名IT人士,其博客一度在IT博客中排名第一)
版权声明:转载时请以超链接形式标明文章原始出处和作者信息及本声明
http://edlongren.blogbus.com/logs/79705760.html

    看看大陸人眼中的大陸末世景象,怎麼這麼像台灣醫界?

而我們這群當年各方人才中的翹楚,就只能不管年齡假裝自己還是憤青、只能在小眾媒體罵罵,尋求溫暖,一切都只為掙錢、謀生?

【啟示】合作



合作的基礎:先承認自己的不足

【啟示】鯊魚


冠捷總裁宣建生:
「海裡不會因鯊魚最兇狠,就沒有其他小魚」

星期五, 1月 06, 2012

從「非~木容世家」到「木容世家」


「緣起不滅」是大學時代很喜歡的一本書
「緣起」這篇文章是2009年寫的,記錄著從Yahoo奇摩部落格搬到無名及一些心路歷程沒想到現在又要從無名搬到Blogger了(因為無名裏的機器人實在太多了)

從「非~木容世家」到「木容世家」,也許在某方面說明了命運的捉弄
但無論如何,到目前為止它已經承載了這五年來的生命重量

在接下來的日子裡,我將分「緣起」,昔時因 今日意,雖萬千人吾往矣,同一笑 到頭萬事俱空四個章節陸續將文章搬到Google,同時也會註明寫作時間


因為~~我們都回不去了

 
  2007年在建立敏盛心臟外科的網站之時,我們特別設了一個連結至外部網站,所以我另外在Yahoo奇摩架了一個可以與讀者互動的部落格;而「給朱P的訣別信」(2007/12/11 23:47),開啟了我在部落格筆耕的時代。緊接著因Yahoo併購了無名小站的關係,它本身部落格的經營似乎整個轉移到無名去了,也因此我的「非~木容世家」只好跟著搬到無名(何其有幸:我們都參與了這個網路時代成功典範轉移的過程!)。而在Google包山包海日益壯大之後,相較之下,滿是機器人帳號的無名似乎也只剩下無名正妹了,叫人不勝唏噓。



  離開亞東,是在多方考慮之下做的決定。來到敏盛,當然是試圖參與極速起飛的企業成長過程(雖然並未出現);而首要面對的,便是與舊有勢力的週旋。醫界的鬥爭,正如白色巨塔等電視劇所展演的:雖然當初高層信誓旦旦,換掉心臟外科主任勢在必行,與我無關;但畢竟看在外人眼裡就是如此,沒有辦法、我也懶得辯解。在我終於站穩腳步之後,心臟中心也終於分成了新舊兩派,然後互相角力再一起走入下坡。以醫院立場而言,黑貓、白貓,抓得到老鼠的就是好貓;因此即使一堆人遊走於醫學倫理邊緣、浮報虛報混了這麼多年,始終也不見院方有何動作,甚至還可惜他們走了吧?我想。

  而我,最疼惜的是我的團隊,和我們曾有的那麼多次壯大機會!!「團隊管理」的最終課:Copy and replication?一直是我在思考的未來。

  在近日多事之秋,似乎「明哲保身」才是王道;但自己愈來愈覺得背後的「天罪」兇器,已經膨脹到要張牙舞爪出來傷人了。



  藉著整理文章之際,也回顧了自己五年來的心路歷程。
  (以下文章原可超連結,唉!!

2007.12.29
這是第一篇試驗部落格功能的文字
2008.02.10
動手將文章由Yahoo遷徙到無名
2008.02.11
找東西貼部落格
2008.02.13
開始寫行醫感觸的點點滴滴
2008.03.12

2008.03.17

2008.03.20

2008.04.16

2008.04.21
中時健康網邀請成為達人部落格作者之一
2008.04.21
第一次用無名的部落格參賽
2008.05.03
檢討部落格寫作方向
2008.05.04


2008.05.07

2008.05.13

2008.05.25

2008.05.26

2008.06.16

2008.07.06

2008.07.17

2008.07.19

2008.07.19

2008.07.28

2008.08.04

2008.08.21

2008.08.21

2008.08.23

2008.08.24

2008.08.24
你是主任!!   

2008.09.28
EMBA同學的猝逝,改變了自己生活的態度
2008.10.18
那美好的一仗 我們已經打過.....~待續
 開始鬼混待續
2008.10.22

2008.10.23

2008.11.08

2008.11.08
第一次與家屬筆戰
2009.01.30

2009.01.31

2009.02.01

2009.02.04

2009.02.05

2009.02.05

2009.03.08

2009.03.14

2009.03.14

2009.03.19

2009.03.19

2009.03.19
MS-CVS網站破十萬人次
2009.04.03

2009.04.12

2009.04.12

2009.04.12

2009.04.12

2009.04.15

2009.04.18

2009.05.02

2009.06.05

2009.07.11

2009.07.18

2009.08.09

2009.08.09

2009.08.10

2009.08.23

2009.11.10

2009.11.10

2009.11.18

2009.12.05

2009.12.14

2009.12.30

2010.01.31
被遺忘的死亡~待續

2010.02.02

2010.02.03

2010.02.28

2010.04.01

2010.04.10
期待開啟新的經營模式
2010.06.26

2010.07.31

2010.07.31

2010.08.01

2010.08.29

2010.09.10
花了快兩年時間終於到達近10萬點閱率
2010.10.05

2010.10.21

2010.12.31

2011.01.26

2011.02.14

2011.04.19

2011.05.24

2011.05.31

2011.07.20

2011.08.09
正式啟動以Google Blogger木容世家」為主體的時代